Štítna žľaza ovplyvňuje množstvo procesov v našom tele, od metabolizmu až po energetickú rovnováhu. Poruchy štítnej žľazy môžu mať výrazný dopad na naše celkové zdravie, a to nielen fyzické, ale aj psychické.
Poruchy príjmu potravy nie sú len o vzťahu k jedlu – zasahujú do komplexného fungovania organizmu a často sprevádzajú vážne hormonálne zmeny, ktoré môžu negatívne vplývať na činnosť štítnej žľazy. Na druhej strane, nevyrovnaná štítna žľaza môže komplikovať liečbu a uzdravenie sa z PPP.
V tomto článku sa preto pozrieme na to, prečo je dôležité chápať prepojenie medzi štítnou žľazou a poruchami príjmu potravy, ako sa tieto ochorenia prejavujú, a prečo je ich včasná diagnostika kľúčom k efektívnej starostlivosti a uzdraveniu.
V článku sa dočítate:
- Aké sú hlavné prejavy porúch príjmu potravy
- Ako súvisí dysfunkcia štítnej žľazy, konkrétne hypotyreóza a hypertyreóza, s PPP
- Ako správne diagnostikovať a rozlíšiť medzi PPP a problémami so štítnou žľazou
- Ako u pacienta zhodnotiť prítomnosť porúch príjmu potravy
- Aké prístupy pomáhajú pre uzdravenie sa z PPP?
Aké sú hlavné prejavy porúch príjmu potravy?
Poruchy príjmu potravy sa prejavujú nezdravým vzťahom k jedlu a negatívnym sebaobrazom. Najčastejšie sa medzi tieto poruchy radia mentálna anorexia, mentálna bulímia alebo záchvatové prejedanie. Každý človek však môže mať rôzne príznaky a ich prejavy sa líšia.
Ako súvisí dysfunkcia štítnej žľazy, konkrétne hypotyreóza a hypertyreóza s PPP?
PPP (primárne mentálna anorexia a bulímia) môžu výrazne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a funkciu štítnej žľazy (ŠŽ). To sa často prejavuje zhoršenými výsledkami hormonálnych testov vrátane hormónov ŠŽ a spomalením metabolizmu. Hormóny a PPP sú vzájomne prepojené – zmeny v stravovacích návykoch môžu výrazne ovplyvniť hladiny rôznych hormónov.
Hoci lekári dokážu tieto vplyvy rozpoznať a zohľadniť pri vyhodnocovaní výsledkov, je dôležité si uvedomiť, že môžu skomplikovať alebo ovplyvniť priebeh liečby. Rovnako je dôležité vedieť, ako pacientov podporiť pri zotavovaní sa z týchto dôsledkov. Porozumenie toho, ako PPP ovplyvňujú funkciu štítnej žľazy, môže napomôcť pri nastavení vhodnej liečby. Mnohé problémy spôsobené PPP – napríklad pretrvávajúco nízke hladiny hormónov ŠŽ – môžu pretrvávať aj po úspešnej liečbe.14
Funkcia štítnej žľazy môže byť ovplyvnená aj zmenami telesnej hmotnosti, či už v dôsledku samotnej PPP alebo počas liečby. Nadváha ovplyvňuje reakciu tela na leptín či aj na hormóny ako je inzulín, čo môže narušiť fungovanie hormónov ŠŽ. Naopak, počas hladovania klesá hladina trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4), čím dochádza k spomaleniu metabolizmu.11
Pri liečbe PPP je často nevyhnutné, aby pacient zvýšil svoju telesnú hmotnosť a obnovil správne fungovanie metabolizmu. Ak je prítomná dysfunkcia štítnej žľazy, celý proces sa môže skomplikovať – no napriek tomu je obnova výživy kľúčová. Dostatočný príjem živín môže viesť k zlepšeniu a normalizácii výsledkov a funkcie hormónov štítnej žľazy.3, 11
Hypotyreóza - znížená činnosť štítnej žľazy
PPP môžu viesť k zníženej funkcii štítnej žľazy až k rozvoju hypotyreózy. U mnohých pacientov s mentálnou anorexiou sa v dôsledku dlhodobého hladovania a výrazného obmedzovania potravy vyvíja podvýživa a extrémna podváha, ktoré negatívne ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu.
Tieto výživové a behaviorálne vzorce vedú k zvýšenej hladine stresového hormónu kortizolu a k zníženiu funkcie štítnej žľazy. Telo tak reaguje na nedostatok energie tým, že znižuje metabolickú aktivitu – ide o ochranný mechanizmus, ktorý má šetriť energiu. V dôsledku toho dochádza k poklesu tvorby hormónov štítnej žľazy a k rozvoju hypotyreózy. Pri správnej liečbe a obnovení výživy sa však činnosť štítnej žľazy zvyčajne dokáže obnoviť – hladiny hormónov sa normalizujú a metabolizmus sa vracia do normálu.14
Hypotyreóza môže ovplyvniť aj apetít a telesnú hmotnosť. Hoci hormóny štítnej žľazy zvyčajne podporujú spaľovanie energie, pri ich nedostatku sa metabolizmus optimalizuje. To môže viesť k zvýšeniu hmotnosti, aj keď človek neje viac než predtým. Mnohí ľudia tiež môžu pociťovať rýchlejšie nasýtenie, menšiu chuť do jedla, únavu, letargiu či tráviace ťažkosti.2 Zároveň však u niektorých osôb môže hypotyreóza paradoxne vyvolať aj zvýšený hlad. Priberanie na váhe a hormonálne zmeny tak môžu spustiť ďalšie obavy z telesnej hmotnosti, čo môže viesť k obmedzovaniu stravy alebo neskôr aj k PPP.10
Je tiež potrebné dokázať rozlišovať medzi hypotyreózou a podobnými príznakmi PPP, keďže sa niektoré príznaky môžu prelínať:
- zvýšená citlivosť na chlad – zimomravosť
- studené dlane a chodidlá
- zhoršená nálada a depresia
- spomalené reakcie tela, myšlienok
- celková únava
- suchá pokožka
- krehké a lámavé vlasy, nechty
- puchnutie dlaní, tváre alebo viečok 18
Hypertyreóza nadmerná činnosť štítnej žľazy
Hypertyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov, čo vedie k zrýchlenému metabolizmu a často aj k zvýšenému apetítu. Väčšina ľudí preto zažíva úbytok hmotnosti, keďže rýchlejší metabolizmus zvyčajne prevyšuje zvýšený príjem potravy. V niektorých prípadoch však môže dôjsť aj k priberaniu, hoci je to menej časté. Hypertyreóza pritom častejšie postihuje ženy ako mužov. 4, 6, 12
Po začatí liečby dochádza k úprave hormonálnej hladiny, čo často vedie k spomaleniu metabolizmu. Tento prechod môže spôsobiť priberanie, ktoré v niektorých prípadoch môže vyššie než to, čo človek stratil počas aktívnej fázy ochorenia.6
PPP síce zvyčajne nevedú priamo k rozvoju hypertyreózy, no u niektorých pacientov môže výrazný úbytok hmotnosti spustiť znepokojenie a túžbu si túto hmotnosť udržať, a teda pôsobiť ako spúšťač PPP. To môže zvýšiť riziko rozvoja PPP, ako je mentálna anorexia či bulímia, najmä ak sa pacient začne snažiť o kontrolu hmotnosti prostredníctvom extrémnych opatrení, ako sú nadmerné cvičenie alebo vyvolávanie zvracania.4
Zvýšený apetít, ktorý hypertyreóza často sprevádza, môže viesť aj k negatívnym stravovacím vzorcom. Niektorí pacienti môžu reagovať záchvatmi prejedania – či už ako dôsledok hormonálnych zmien, alebo ako spôsob zvládania stresu a negatívnych emócií. To môže prispieť k rozvoju záchvatového prejedania alebo bulímie.4, 9
Niektoré príznaky hypertyreózy sa môžu podobať príznakom PPP, preto je dôležité ich dokázať rozlíšiť 6, 12 :
- náhla strata hmotnosti
- nervozita, úzkosť, podráždenosť
- zvýšené potenie
- problém so spánkom
- vypadávanie vlasov
- únava a svalová slabosť
- slabšia menštruácia alebo aj vynechanie menštruácie, či problém otehotnieť
- osteoporóza
- depresia
Každá skúsenosť s dysfunkciou ŠŽ je individuálna a starostlivosť by mala byť prispôsobená fyzickému aj psychickému stavu človeka. Rutinné vyšetrenie funkcie štítnej žľazy je vhodné zvážiť najmä u pacientov so záchvatovým prejedaním a bulímiou, keďže hormonálna dysfunkcia môže byť prehliadaným faktorom ovplyvňujúcim ich stav.
Diagnostika a rozlíšenie porúch príjmu potravy a problémov so štítnou žľazou
Niektoré fyzické príznaky ako kolísanie hmotnosti, únava, zmeny nálady či poruchy menštruačného cyklu sa môžu vyskytovať pri poruchách príjmu potravy aj pri endokrinných ochoreniach, ako sú poruchy funkcie štítnej žľazy. Kľúčové pre diagnostiku je dôkladné zhodnotenie časového priebehu príznakov, ich kontextu (napr. úmyselná reštrikcia stravy, excesívne cvičenie) a prítomnosti faktorov ako negatívny sebaobraz, narušený vzťah k jedlu alebo zvýšený záujem o svoju hmotnosť.
Upozornenie:
Porucha príjmu potravy môže byť prítomná aj keď je BMI vyššie ako 17,5. Aj v prípade prítomnosti nutričného deficitu môžu byť laboratórne výsledky v norme.
Dopýtajte sa na:
- aktuálne stravovacie návyky a prípadné dôvody diéty / reštriktívneho stravovania (vegetariánstvo, bezlepková diéta…)
- pohybový a tréningový režim
- rodinnú anamnézu (psychiatrické ochorenia, obezita, diabetes, zápalové ochorenie čriev a pod.)
- výkon v práci, v škole, sociálne a rodinné zázemie
- prítomnosť abnormálnej úrovne elektrolytov bez lekárskej príčiny (najmä hypokalémia, hypochlorémia alebo zvýšený bikarbonát)
Ako môžem u pacienta zhodnotiť prítomnosť PPP?
K diagnostike PPP sa využívajú rôzne skríningové nástroje, ako je napríklad SCOFF (sick – control – one stone – fat – food) alebo ESP (Eating Disorder Screen for Primary Care) dotazník. Tieto nástroje pomáhajú identifikovať pacientov, u ktorých je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a odoslať ich k špecialistovi. Napríklad dotazník SCOFF obsahuje päť jednoduchých otázok, pričom pozitívne odpovede na dve alebo viac otázok môžu naznačovať prítomnosť poruchy príjmu potravy.
Aké prístupy pomáhajú pre uzdravenie sa z PPP?
Riešenie porúch príjmu potravy (PPP) si vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa spoluprácu viacerých odborníkov. Do procesu liečby sa zapájajú psychiatri, psychológovia, nutriční špecialisti, ako aj peer konzultanti – ľudia s osobnou skúsenosťou s PPP, ktorí poskytujú cennú podporu a porozumenie. V prípade potreby sú do liečby prizývaní aj ďalší špecialisti, napríklad kardiológ, gynekológ, fyzioterapeut, reumatológ, endokrinológ a iní odborníci v závislosti od individuálnych potrieb pacienta. Takýto komplexný prístup, ktorý prepája fyzickú a psychickú starostlivosť, významne zvyšuje šance na úspešné zotavenie z porúch príjmu potravy.
Poruchy príjmu potravy a hormonálne ochorenia, ako sú poruchy štítnej žľazy, spolu vytvárajú náročný kruh vzájomne sa ovplyvňujúcich ťažkostí – fyzických aj psychických. Čím skôr sa tieto súvislosti zachytia, tým vyššia je šanca na zlepšenie zdravotného stavu a návrat k rovnováhe. Liečba PPP neznamená len obnovenie telesnej hmotnosti – je to proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť, spoluprácu viacerých odborníkov a predovšetkým ľudský prístup. Hoci je táto cesta často náročná, uzdravenie je možné – a každý krok smerom k porozumeniu vlastnému telu a jeho potrebám je cenným prejavom starostlivosti o seba.
Zdroje:
- Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724–731. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74
- Boehlke, J. (2018, December 18). Hunger & Hypothyroidism. Healthfully. https://healthfully.com/hunger-hypothyroidism-6660267.html
- Childs, W. (2025, April 5). How Eating Disorders Cause Thyroid Problems – HPA Dysfunction. https://www.restartmed.com/eating-disorders-thyroid-problems/
- Fonseca, V., Wakeling, A., & Havard, C. W. (1990). Hyperthyroidism and eating disorders. BMJ, 301(6747), 322–323. https://doi.org/10.1136/bmj.301.6747.322
- Fryšák, Z., Karásek, D., & Halenka, M. (2014). Hypertyreóza z pohledu klinika. Interní Medicína Pro Praxi, 16(6), 232–235. https://www.internimedicina.cz/en/artkey/int-201406-0004.php
- Hersh, E. (2025, February 24). Can hyperthyroidism cause weight gain? Healthline. https://www.healthline.com/health/hyperthyroidism-weight-gain
- Kiňová, S. (2021). Štandardný diagnostický a terapeutický postup o pacienta s hypotyreózou. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky. https://health.gov.sk/?Standardne-Postupy-V-Zdravotnictve
- Kravets, I. (2016). Hyperthyroidism: diagnosis and treatment. American Family Physician, 93(5), 363-370. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0301/p363.html
- Lekár.sk. (2025, April 5). Emočné prejedanie spúšťa stres aj trauma z detstva. Poradíme 5 techník, ako mu predísť. https://lekar.sk/emocne-jedenie/
- Majda, W. (2023, April 27). Hypothyroidism and appetite: what you need to know. VitaliThy NDT Store. https://www.vitalithyndt.com/blogs/natural-desiccated-thyroid-blog/hypothyroidism-and-appetite-what-you-need-to-know
- Marshall, Z., & Lippmann, S. (1987). How do eating disorders affect thyroid function? Postgraduate Medicine, 82(7), 110–116. https://doi.org/10.1080/00325481.1987.11700062
- Pietrangelo, A. (2023, September 21). Understanding overactive thyroid (Hyperthyroidism). Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/overactive-thyroid-7570797
- Surks, M. I., Chopra, I.J, Mariash, C.N., Nicoloff, J.T., & Solomon, D.H. (1990). American Thyroid Association Guidelines for use of Laboratory Tests in thyroid Disorders. JAMA, 263(11), 15-29. https://doi.org/10.1001/jama.1990.03440110095035
- The Recovery Village. (2020, September 18). Does Anorexia Cause Thyroid Problems? https://www.therecoveryvillage.com/mental-health/anorexia/does-anorexia-cause-thyroid-problems/
- Vasileiou, M., Gilbert, J., Fishburn, S., & Boelaert, K. (2020). Thyroid disease assessment and management: summary of NICE guidance. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.m41
- Wilson, S. A., Stem, L. A., & Bruehlman, R. D. (2021). Hypothyroidism: diagnosis and treatment. American Family Physician, 103(10), 605–613. https://europepmc.org/article/MED/33983002
- About eating disorder treatment. The Victorian Center of Excellence in Eating Disorders. (n.d.). https://ceed.org.au/about-eating-disorders/
- Thyroid problems. (2017, May 31). Eating Disorders: Every Body Is Beautiful. (n.d.). https://eatingdisorders.com/medical/thyroid
- What are eating disorders?. National Eating Disorders Association. (n.d.). https://www.nationaleatingdisorders.org/what-are-eating-disorders/
Tento obsah vznikol v spolupráci so spoločnosťou Servier Slovensko v rámci projektu, ktorého cieľom je zlepšiť povedomie a vzdelávanie lekárov v oblasti porúch príjmu potravy a pomôcť im pri ich včasnom rozpoznávaní v praxi.
